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典型案例

 

成功切除小脑半球室管膜瘤

 

    作者:    时间:2017-11-20   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:9092

患儿小文脑内长了一个直径达5厘米、鸡蛋大小的肿瘤!9月份,六岁的小文在家人的陪伴下来到广东三九脑科医院神经外一科。张良主任医师从家属口中了解到,小文出生时一切正常,没什么异样,身体一直挺健康,5天前开始出现呕吐、头痛的现象,当地医院查头颅CT,发现右侧小脑半球及蚓部占位性病变。为进一步治疗,来到广州治疗。

入院后完善相关检查,9月29日由张良主任主刀行小脑半球及蚓部占位病变切除术,术程顺利,肿瘤全切除。术后病理报告示:室管膜瘤。

据了解,室管膜瘤是室管膜层细胞发生的肿瘤,有资料显示,其占颅内肿瘤的3.87%,发病年龄广泛,但好发生在儿童。手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案。室管膜瘤是放疗中度敏感的肿瘤之一,多数学者认为术后放疗有助于改善病人的预后。

图1:2017-09-27术前CT示右侧小脑半球一团片状等、低混杂密度影,边界不清,大小约53mm×48mm,邻近四脑室受压变窄。

图2:2017-09-27头颅MR示右侧小脑半球一囊实性占位性病变。实性部分呈等T1等T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号,并间杂小斑片状各序列高信号影,囊性部分呈多发分隔囊状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈低信号。

图3:术前MR轴位增强片,增强后病变实性部分和囊壁呈明显异常强化影,范围约为6.0cm×5.1cm×5.6cm,其内示少许流空血管影,周围未见明显水肿影。脑干受,四脑室受压消失。增强后全脑沟内示广泛线状异常强化影。双侧小脑幕增厚、强化。

图4:术前术后MR对比提示肿瘤全切除

图5:切除肿瘤后所见解剖结构

图6:术后病理提示室管膜瘤,WHO II级


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