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典型案例

 

脸麻不是小事,警惕听神经瘤

 

    作者:    时间:2017-11-30   出处:康复训练中心   编辑:lsw   点击次数:10909

罗女士今年56岁,1年前出现左侧面部麻木,当地医院怀疑是三叉神经痛,经药物治疗后无好转。正当罗女士考虑做三叉神经痛切除术时,从电视上了解到广东三九脑科医院,为进一步治疗来到三九脑科医院,经详细检查,原来罗女士的面部麻木是肿瘤在作怪。

从影像结果显示,罗女士存在左侧桥小脑角占位性病变,由神经外一科张良主任主刀,在全麻下行“左侧桥小脑角占位性病变切除术”,术后诊断:听神经鞘瘤 。

据专家介绍,听神经瘤是常见的颅底良性肿瘤,最早出现的症状是患侧耳鸣、听力减退和眩晕,随着病情发展可表现为进行性耳聋及头晕,最后听力完全丧失;还有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路步态不稳等;病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等,严重时危及生命。听神经瘤属于良性肿瘤,如果能早期诊断,容易手术切除且手术并发症少。

图1:术前CT提示左侧桥小脑角一团块状不均匀低密度影

图2:头颅CTA示:左侧桥小脑角区示一团块状不均匀低密度影,其内示多发细小血管影。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行规则,未见狭窄、闭塞或畸形血管影。所示双侧颈内动脉、椎动脉及基底动脉形态及密度未见异常

图3:左侧桥小脑角区可见一大小约30mm×22mm×21mm占位性病变,呈长T1长T2为主异常信号影,FLAIR序列呈高信号,其内可见多个大小不等的明显长T1长T2信号囊变区,FLAIR序列呈低信号,实性部分DWI序列呈稍高信号,ADC图呈偏等信号,其ADC值为(1.31±0.309)×10-3mm2/s;囊变区域DWI序列呈低信号,ADC图呈高信号,增强后呈明显不均匀强化。肿块与左侧内听道关系密切,左侧内听道扩大。脑干及邻近左侧桥臂受压、轻度右移。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号。四脑室受压变窄,幕上脑室系统未见扩大,中线结构居中。双侧筛窦黏膜稍增厚,余鼻旁窦清亮。矢状位垂体、胼胝体未见异常

图4:术前术后磁共振对比,肿瘤全切

图5:术后病理示(左侧桥小脑区)神经鞘瘤

图6:患者恢复良好,无面瘫(术后第七天)


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