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典型案例

 

闭经2年 垂体瘤作怪

 

    作者:梁斯文    时间:2018-03-19   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:5027

    39岁的李女士心中有个难言之隐,她以为自己早早就到了更年期,因为在2年前出现间断头痛,同时有闭经情况出现,到妇科及内分泌科调节激素等经期恢复,治疗停止后再次出现停经。

    今年1月16号,在家人的建议下,李女士来到广东三九脑科医院,经脑部核磁共振检查检查发现,她患有垂体大腺瘤。明确诊断后,李女士接受了内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除术。术后,医生为其进行了复查,她的肿瘤已切除干净,目前身体各项机能已逐步正常。

    据主刀医生张良主任介绍,垂体腺瘤是起源于垂体前叶的良性颅内内分泌肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤。有功能的分泌性垂体腺瘤多见于年轻人,而无功能腺瘤多见于中老年人,在儿童则不常见,仅占儿童所有颅内肿瘤的2%左右。根据性别来看,女性(尤其是绝经前女性)发病率明显高于男性,这可能与垂体瘤容易引起女性患者内分泌症状(如月经失调、溢乳)等有关。

图1:术前CT示鞍区占位性病变,呈等、稍高混杂密度

图2:术前CTA示鞍内占位病变内未见明显血管影,考虑垂体瘤

图3:术前MR示鞍区示一巨大占位性病变,T1WI呈略低信号,T2WI呈稍高信号,增强后呈明显强化,病变界限清晰,边缘光整,范围约为2.5×2.0×2.2cm。病变示明显束腰征,垂体柄受压显示不清,视交叉受压上抬。术前术后磁共振对比显示原肿瘤已切除。

▲图4:术后病理示(鞍区)垂体腺瘤


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