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典型案例

 

垂体瘤系列-----内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术

 

    作者:    时间:2019-06-26   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:804

【典型案例一】

吴某,男,33岁,因“视力进行性下降1年”于2019年4月2日入院。患者于1年前不明原因出现视物模糊,当时未在意,近日症状较重,就诊于当地眼科医院行相关检查提示视神经萎缩,双眼视力眼前三米数指。MR提示鞍区占位,为进一步诊治,来广东三九脑科医院治疗。于2019年4月9日行“内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除术+鞍底重建术”,术程顺利,病理报告示:促性腺激素细胞腺瘤。术后患者恢复好,双眼视力0.1。

【典型案例二】

谭某,女,54岁,因“头胀伴视物模糊1年”于2019年4月14日入院。患者于1年前无明显诱因出现头胀伴视物模糊,未引起重视。10余天前因血压高升高行头颅CT检查发现垂体瘤,后查内分泌提示催乳素升高。为进一步诊治,来广东三九脑科医院治疗。于2019年4月18日行“内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除术+鞍底重建术”,术程顺利,病理报告示:(鞍区)垂体腺瘤。

【典型案例三】

宗某,女,53岁,因“右眼斜视40年、视物模糊10年”于2019年4月1日入院。患者10余岁时无明显诱因出现右侧斜视、伴有眼睑下垂,于广州某医院治疗,具体不详。1个月前出现双上肢麻木情况,就诊于当地医院行头颅CT、MR检查提示鞍区占位性病变,考虑垂体大腺瘤。为进一步诊治,来广东三九脑科医院治疗。于2019年4月4日行“内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除术+鞍底重建术”,术程顺利,病理报告示: 术后病理示(鞍区)蔬颗粒型生长激素细胞腺瘤。

医生介绍,脑垂体瘤是一种常见的良性肿瘤。随着垂体瘤检测水平的不断提高,垂体瘤的发病有逐年增加的趋势,并发垂体瘤典型的有视力障碍、头痛头晕等多重症状。女性甚至还有不孕不育、月经不调、闭经等症状, 由于垂体瘤临床表现千差万别,早期易被误诊。医生提醒:慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者,应考虑本病可能。

【知识链接】

垂体腺瘤的临床症状主要有颅内神经功能障碍及内分泌功能障碍两方面。垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关。

1.头痛:约2/3无分泌性垂体瘤患者可有头痛,但不太严重。

2.视神经受压症状:垂体瘤向上方生长可将鞍隔顶高或突破鞍隔向上压迫视神经交叉而产生视力、视野改变等。视野改变:往往是垂体瘤所致视神经受压症状中最早出现的。视力改变:视力的减退与视野缺损并不平行,两侧也不对称,常到晚期才出现,并可发展到失明。

3.邻近压迫症状:肿瘤向鞍外生长压迫邻近结构而引起。



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